Merila za disocialno motnjo

On Disocialna motnja (Po DSM-IV) je z objavo DSM-5 imenovan Nered vedenja. Nanaša se na ponavljajočo se prisotnost izkrivljenega, destruktivnega in negativnega vedenja, poleg transgresivnih družbenih norm v vedenju posameznika.

1. Merila za disocialno motnjo
2. Povezani simptomi in motnje
3. Simptomi, odvisni od kulture, starosti in spola

Merila za disocialno motnjo

Ponavljajoč in vztrajni vzorec vedenja, v katerem so kršene osnovne pravice drugih ljudi ali družbenih norm, ki se kažejo s prisotnostjo treh (ali več) naslednjih meril v zadnjih 12 mesecih in vsaj kriteriju med zadnjih 6 mesecev:

Agresija do ljudi in živali

• Kakšen fanfarea grozi ali ustrahuje druge
• Pogosto se začne fizične borbe
• je uporabil orožje, ki lahko povzroči resno telesno škodo drugim (P. npr., netopir, opeka, zlomljena steklenica, nož, pištola)
• je izrazil fizično surovost z ljudmi
• Izrazil je fizično surovost z živalmi
• Ukradel je obrnjen proti žrtvi (P. npr., Napad z nasiljem, vrečam, izsiljevanje, oboroženi rop)
• Nekoga je prisilil k spolni aktivnosti

Uničenje premoženja

• je namerno povzročil požare z namenom, da povzroči resno škodo
• je namerno uničil lastnosti drugih ljudi (drugačno od provociranja požarov)

Goljufivost ali rop

• je kršil dom, hišo ali avto druge osebe
• Pogosto laže, da pridobi blago ali uslugo ali se izogne ​​obveznostim (to je "Tima" drugim)
• Ukradel je predmete določene vrednosti brez soočenja z žrtvijo (P. npr., ropi v trgovinah, vendar brez napadov ali škode; ponarejanje)

Resne standarde

• Pogosto ostaja noči kljub očetovskim prepovedi, začenši s tem vedenjem pred 13. letom starosti
• Vsaj dvakrat je pobegnil od doma, živel v hiši svojih staršev ali v nadomestnem domu (ali le enkrat, ne da bi se dolgo vrnil)
• Običajno v šoli dela volane, ki začne to prakso pred 13. letom starosti

B. Disocialna motnja povzroči klinično pomembno poslabšanje socialne, akademske ali delovne dejavnosti.

C. Če ima posameznik 18 let ali več, ne izpolnjuje kriterijev za antisocialno motnjo osebnosti.

Določite tip glede na začetno starost:

Začetna vrsta otrok: Vsaj eno od značilnosti disocialne motnje se začne pred 10. letom starosti

Mladostniški začetni tip: odsotnost kakršnih koli značilnih meril disocialne motnje pred 10. letom starosti

Določite gravitacijo:

Blago: Malo ali nič težav z vedenjem presega tiste, ki so potrebni za vzpostavitev diagnoze in vedenjskih težav le pri drugih poškodbah drugim

Zmerno: Število vedenjskih težav in njihov vpliv na druge ljudi sta vmesna med "blagimi" in "resno"

Resno: Različne vedenjske težave presegajo tiste, ki so potrebne za postavitev diagnoze ali vedenjskih težav.

Bistvena značilnost motnje družbene DI je vzorec vztrajnega in ponavljajočega se vedenja, v katerem so kršene osnovne pravice drugih ali pomembnih družbenih norm, ki ustrezajo starosti subjekta (merila a). Ta vedenja so razdeljena v štiri skupine: agresivno vedenje, ki povzroča telesno škodo ali grožnje drugim ali živalim (merila A1-A 7), neagresivno vedenje, ki povzroča izgube ali poškodbe premoženja (merila A8 A9), goljufija ali goljufija ali goljufija oz Ropi (merila A1O-A12) in resne kršitve norm (merila A13-A15). V zadnjih 12 mesecih se je moralo pojaviti tri (ali več) značilno vedenje in v zadnjih 6 mesecih se bo zgodilo vsaj eno vedenje. Vedenjska motnja povzroča klinično pomembno poslabšanje socialne, akademske ali delovne dejavnosti (merila B). Disocialno motnjo lahko diagnosticiramo pri posameznikih, starejšim od 18 let, vendar le, če so izpolnjena merila osebnosti antisocialne motnje (merila C) (merila C). Vzorec vedenja se običajno pojavlja v različnih okoliščinah, kot so dom, šola ali skupnost. Ker preiskovanci z disocialno motnjo zmanjšujejo svoje vedenjske težave, mora klinik pogosto videti druge obveščevalce. Vendar je znanje, ki ga ima obveščevalec o otrokovih vedenjskih težavah, omejeno z neprimernim nadzorom ali ker jih otrok ni razkril.

Otroci ali mladostniki s to motnjo običajno začnejo agresivno vedenje in agresivno reagirajo na druge. Lahko prikažejo vedenje fanfara, grozijo ali zastrašujoče (merila AL); začeti pogoste fizične borbe (merila A2); Uporabite orožje, ki lahko povzroči hudo telesno škodo (P. npr., netopir, opeka, zlomljena steklenica, britvica ali pištola) (merila A3); Bodite fizično kruti z ljudmi (merili A4) ali z živalmi (merila A5); Ukradite se obrnjene na žrtev (P.npr., Napad z nasiljem, ugrabitvenimi vrečkami, izsiljevanjem ali oboroženim ropom) (merila A6); ali prisilite drugega na spolno aktivnost (merila A7). Fizično nasilje lahko sprejme obliko posilstva, napada ali, v redkih primerih.

Namerno uničenje premoženja drugih je značilno dejstvo te motnje in lahko vključuje namerno ugasnjenje požara z namenom, da povzroči resno škodo (A8 merila) ali namerno uniči lastnino drugih ljudi različnih načinov (P. npr., Break Car Steklo, vandalizem v šoli) (merila A9).

Goljufije ali ropi so pogosti in lahko vključujejo kršitev tal, hiše ali avtomobila druge osebe (merila A1O); Pogosto subjekti lažejo ali kršijo obljube, da bi pridobili blago ali uslugo ali se izognili dolgom ali obveznostim (P. npr., Poskusil bom druge) (merila A11); ali ukradeni predmeti obstajajo vrednost brez soočenja z žrtvijo (P. npr., Ropi v trgovinah, ponarejanje) (merilo A12).

Značilno je, da subjekti, ki predstavljajo to motnjo, povzročijo tudi resne kršitve norm (P. npr., Šola, sorodniki). Otroci s to motnjo in pred 13. letom starosti ostanejo oddaljeni od doma, kljub prepovedi staršev (merila A13).

Ponoči lahko pride do puščanja hiš (merila A14). Če se štejemo za disocialni relativni simptom, se mora uhajati vsaj dvakrat (ali le enkrat, če se oseba ne bi vrnila daljšega časa). Epizode pobega, ki se pojavljajo kot neposredna posledica fizične ali spolne zlorabe, v tem kriteriju običajno niso usposobljeni. Otroci s to motnjo lahko v šoli pogosto delajo voditelje, začenši pred 13. letom (merila A15). Pri glavnih predmetih se to vedenje pogosto kaže z odsotnostmi dela brez razlogov, ki to upravičujejo.

Podtipi

Glede na starost začetka motnje sta bila vzpostavljena dva podtipa disocialne motnje (vrsta otroškega začetka in tip najstnika). Podtipi se razlikujejo glede na značilno naravo vedenjskih problemov, ki jih predstavljajo, evolucijski potek in prognoza ter delež po seksu. Oba podtipa se lahko pojavita blag, zmerni ali hudi način. Pri ocenjevanju starosti začetka je treba informacije pridobiti prednostno od zainteresiranih strank in njihovih negovalcev. Ker je veliko vedenja včasih skrito, lahko negovalci izpostavijo manj simptomov kraljevskega in precenjujejo starost začetka.

Otroški zagon. Ta podtip je opredeljen z začetkom vsaj ene značilnosti disocialne motnje pred 10. letom starosti. Preiskovanci z vrsto otroškega začetka so ponavadi moški, pogosto kažejo fizično nasilje nad drugimi, imajo problematične odnose s sošolci, lahko so v zgodnjem otroštvu pokazali zahtevno negativno motnjo in imajo ponavadi simptome, ki izpolnjujejo vse kriterije motnje Social DI pred puberteto. Ti subjekti ponavadi doživljajo vztrajno disocialno motnjo in razvijejo antisocialno osebnostno motnjo pri odraslih pogosteje kot subjekti z najstniškim začetnim tipom.

Vrsta začetka najstnika. Ta podtip je opredeljen z odsotnostjo značilnosti disocialne motnje pred 10. letom starosti. V primerjavi s preiskovanci z vrsto otroškega začetka se nagibajo manj k agresivnemu vedenju in imajo več normativnih odnosov s kolegi (čeprav v družbi drugih pogosto predstavljajo vedenjske težave). Ti osebi je manj verjetno, da bodo trpeli trajno disocialno motnjo ali v odraslem življenju razvijali antisocialno osebnostno motnjo. Delež moških z ženskami z disocialno motnjo je nižji v vrsti najstniškega začetka kot pri vrsti otroškega začetka.

Gravitacijske specifikacije

Blago. Ni malo ali nobenih vedenjskih težav, ki presegajo tiste, ki so potrebne za postavitev diagnoze, in te težave povzročajo druge razmeroma majhne škode (P. npr., Laganje, delavci, ki so ponoči zunaj hiše brez dovoljenja). Zmerno. Število vedenjskih težav in njihov vpliv na druge ljudi je vmesno med njim in mene (P. npr., Ropi brez soočenja z žrtvijo, vandalizem). Resno. Obstaja veliko vedenjskih težav, ki presegajo tiste, ki so potrebne za postavitev diagnoze, ali vedenjske težave povzročajo veliko škodo drugim (P. npr., Kršitev, fizična surovost, uporaba ogork, ropi s soočenjem z žrtvijo, uničevanjem in napadi).

Povezani simptomi in motnje

Opisne značilnosti in z njimi povezane duševne motnje. Preiskovanci z disocialno motnjo imajo lahko malo empatije in malo skrbi za občutke, želje in dobro počutje drugih.

Zlasti v dvoumnih situacijah agresivni subjekti, ki jih je prizadela ta motnja.

Lahko so neobčutljivi, nimajo ustreznih občutkov krivde ali prigovarjanja. Včasih je težko oceniti, ali je izkušnja doživetja resnična, saj se ti predmeti naučijo, da lahko manifestacija krivde zmanjša ali se izogne ​​kazni. Predmeti z disocialno motnjo so morda pripravljeni dati informacije o svojih vrstnikih in poskušati obtožiti druge za svoje prekrške. Samo -eteem je običajno nizek, čeprav lahko subjekt projicira sliko trdote. Majhna toleranca do frustracije, razdražljivosti, čustvenih izbruhov in nepremišljenih so pogosto povezane lastnosti. Stopnje nesreč se zdijo nadrejene pri osebah z disocialno motnjo v primerjavi z drugimi, ki ne trpijo zaradi te motnje. Disocialna motnja je običajno povezana z zgodnjim začetkom spolne aktivnosti, pitjem, kajenjem, uživanjem nezakonitih snovi in ​​nastanka nepremišljenih in nevarnih dejanj. Poraba nezakonitih snovi lahko poveča tveganje za obstojnost disocialne motnje. Lastno vedenje disocialne motnje lahko privede do prekinitve ali šolskih izgonov, težav pri prilagajanju dela, pravnih konfliktov, spolno prenosljivih bolezni, nezaželenih nosečnosti in telesnih poškodb, ki nastanejo v nesrečah ali bojih.

Te težave lahko preprečijo pomoč navadnim šolam ali živijo s starši ali v posvojiteljskem domu. Samomorilna ideja, poskusi samomora in zaustavljeni samomori se pojavijo s frekvenco, večjo od pričakovanih. Disocialna motnja je lahko povezana z intelektualno raven nižjo od povprečja. Akademska uspešnost, zlasti pri branju in drugih verbalnih veščinah, je običajno pod pričakovano stopnjo, ki temelji na starosti in inteligenci teme, saj lahko upraviči dodatno diagnozo učenja ali komunikacijske motnje. Hiperaktivnost motnje pomanjkanja pozornosti je pogosta pri otrocih z disocialno motnjo. Disocialna motnja je lahko povezana tudi z eno ali več naslednjih duševnih motenj: motnje učenja, tesnobne motnje, motnje razpoloženja in motnje, povezane s snovi. Naslednji dejavniki nagnjeni k razvoju disocialne motnje: zavrnitev in opuščanje staršev, težaven temperament otrok, neuskladne izobraževalne prakse s trdo disciplino, fizično ali spolno zlorabo, pomanjkanje nadzora, prva leta življenja v ustanovah, pogoste spremembe negovalcev, velika družina, združenje skupine kolegov kriminalcev in nekatere vrste družinske psihopatologije.

Laboratorijske ugotovitve. V nekaterih študijah so pri osebah z disocialno motnjo opazili nižji srčni utrip in voznik kot pri drugih brez te motnje. Vendar ravni fiziološke aktivacije ne diagnoza te motnje.

Simptomi, odvisni od kulture, starosti in spola

Z nekaj pogostosti se možnost, da se diagnoza disocialne motnje ne uporablja pravilno za osebe iz okolij, kjer se neželeni vzorci vedenja včasih štejejo za zaščitnike (P. npr., Grožnje, revščina, kriminal). V skladu z definicijo duševne motnje DSM-IV je treba diagnozo disocialne motnje uporabiti le, če je zadevno vedenje simptomatsko za osnovno disfunkcijo posameznika in ne pomeni zgolj reakcije na neposredni družbeni kontekst.

Poleg tega mladi priseljenci iz držav, ki jih je porušila vojna, ki so živeli v zgodovini agresivnega vedenja, morda potrebna za njihovo preživetje v tem kontekstu, ne opravičujejo nujno diagnoze disocialne motnje. Upoštevanje družbenega in ekonomskega konteksta, v katerem se je zgodilo nezaželeno vedenje.

Simptomi motnje se razlikujejo glede na starost, ko posameznik razvije večjo telesno moč, kognitivne spretnosti in spolno zrelost. Manj resno vedenje (P. npr., Laganje, krajo v trgovinah, fizični pretepi) se ponavadi pojavijo najprej, drugi (P. npr., rop s Scalo) to stori kasneje.

Običajno najresnejše težave z vedenjem (P. npr., kršitev, tatvina s soočenjem z žrtvijo) se na koncu manifestira. Vendar pa obstajajo opazne razlike med posamezniki, od katerih nekatere že v zelo zgodnji mladosti imajo najbolj škodljivo vedenje.

Disocialna motnja, zlasti otroška vrsta, je pri moških veliko pogostejša.

Razlike med spoloma opažajo tudi pri specifičnih vrstah vedenjskih težav.

Moški z diagnozo socialne motnje pogosto vzbujajo rope, boj, vandalizem in težave v šoli. Ženske z diagnozo disocialne motnje imajo ponavadi laži, odsotnost v šoli, puščanje, strupeno porabo in prostitucijo. Medtem ko agresija, ki pomeni strastno soočenje, moški običajno bolj namestijo, ženske ponavadi izvajajo več vedenj, ki ne pomenijo soočenja.

Razširjenost

Zdi se, da se je razširjenost socialne motnje v zadnjih desetletjih povečala, saj je bila v mestnih jedru lahko višja kot na podeželju.

Stopnje se zelo razlikujejo glede na naravo preučene populacije in metode analize: pri moških, mlajših od 18 let, se stopnje gibljejo med 6 in 16 %; Pri ženskah se stopnje gibljejo med 2 in 9 %. Disocialna motnja je ena najpogosteje diagnosticiranih v centrih za duševno zdravje za otroke tako na ambulantnem režimu kot v hospitalizaciji.

Potek

Začetek disocialne motnje se lahko zgodi približno 5 ali 6 let, vendar ga običajno opazimo na koncu otroštva ali na začetku mladostništva. Zelo redko je začeti po 16 letih. Potek disocialne motnje je spremenljiv. Pri večini predmetov se motnja nanaša na življenje odraslih. Vendar pa se znaten delež še naprej kaže v vedenju odraslih, ki izpolnjujejo merila osebnosti antisocialne motnje. Številni preiskovanci z disocialno motnjo, zlasti tistih, ki se ukvarjajo z najstniškim začetkom in imajo manjše in pomanjkljive simptome, dosežejo ustrezno socialno in delovno prilagoditev v odraslem življenju. Zgodnji začetek napoveduje slabšo napoved in naraščajoče tveganje v odraslih življenju, da trpi antisocialno osebnostno motnjo in motnje uživanja snovi. Posamezniki z disocialno motnjo tvegajo, da bodo pozneje imeli motnje razpoloženja, anksiozne motnje, somatomorfne motnje in motnje uživanja snovi.

Družinski vzorec

Študije o dvojčkih in posvojitvah kažejo, da ima disocialna motnja tako genetske kot okoljske sestavine. Tveganje za disocialno motnjo se pri otrocih z biološkim ali posvojiteljskim očetom povečuje z antisocialno osebnostno motnjo ali z bratovo naklonjenostjo disocialne motnje. Zdi se, da je motnja pogostejša tudi pri otrocih bioloških staršev z odvisnostjo od alkohola, razpoloženja ali motenj shizofrenije ali biološkimi starši z zgodovino motnje pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo ali disocialno motnjo.

Diferencialna diagnoza

Čeprav zahtevna negativna motnja vključuje nekatere značilnosti, ki jih opazimo pri disocialni motnji (P. npr., neposlušnost in nasprotovanje osebnim osebjem), ne vključuje vztrajnega vzorca najresnejših oblik vedenja, kar pomeni kršitev osnovnih pravic drugih ljudi ali družbenih norm predmeta predmeta predmeta. Ko vedenjski vzorec subjekta izpolnjuje merila tako disocialne motnje kot kljubovalne negativne motnje.

Čeprav otroci z motnjo primanjkljaja pozornosti s hiperaktivnostjo običajno kažejo hiperaktivno in impulzivno vedenje, ki je lahko moteče, to vedenje ne krši družbenih norm starosti in zato običajno ne upoštevajo. Ko se kriteriji za motnjo pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo in disocialno motnjo v celoti izpolnjujejo hkrati.

Razdražljivost in vedenjske težave se običajno pojavljajo pri otrocih ali mladostnikih z manično epizodo. Običajno jih ločimo od vzorca vedenjskih problemov disocialne motnje s pomočjo epizodnega tečaja in simptomatskih lastnosti, ki spremljajo manično epizodo. Če so izpolnjena merila obeh motenj, tako diagnoza disocialne motnje kot bipolarna motnja I. Diagnoza prilagodljive motnje (s spremembo vedenja ali z mešano spremembo čustev in vedenja) je treba upoštevati, če so klinično pomembni vedenjski problemi, ki ne izpolnjujejo meril druge posebne motnje. Nekatere izolirane težave z vedenjem, ki ne izpolnjujejo meril disocialne motnje ali prilagodljive motnje. Druge težave, ki so lahko podvržene klinični pozornosti, stran 699). Disocialna motnja se diagnosticira le, če vedenjski problemi predstavljajo ponavljajoč in vztrajni vzorec, ki je povezan s spremembami v socialni, akademski ali delovni dejavnosti.

Pri osebah z več kot 18 let se bo uporabila le ena diagnoza disocialne motnje, če motnja ne izpolnjuje tudi kriterijev za antisocialno motnjo osebnosti. Diagnoze antisocialne osebnostne motnje ni mogoče pripisati osebam manj kot 18 let.

Odnos z diagnostičnimi merili raziskav CIE-LO

Čeprav so v različni obliki, so diagnostična merila DSM-IV in CIE-L za disocialno motnjo skoraj enaka.

Ta članek je zgolj informativen, v psihologiji-online nimamo moči za diagnozo ali priporočiti zdravljenje. Vabimo vas, da greste k psihologu, da zdravite vaš primer.

Če želite prebrati več člankov, podobnih Merila za disocialno motnjo, Priporočamo, da vnesete našo kategorijo otroške psihopatologije.